导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后,病原体侵入泌尿系统引发的感染,通常发生在留置后48小时内或更长时间,主要由大肠杆菌等革兰阴性菌引起,与导尿管材质、操作规范及宿主免疫力相关。
按留置时间分类:短期留置(<1周)感染风险较低,长期留置(>1周)因导尿管表面生物膜形成,感染率显著上升,可达每日2%-4%。
按感染来源分类:上行性感染占比90%以上,病原体通过尿道外口沿导尿管腔逆行侵入膀胱;血行性感染罕见,通常为全身感染播散至泌尿系统。
按感染部位分类:下尿路感染(膀胱、尿道)表现为尿频、尿急、尿液浑浊;上尿路感染(肾盂、输尿管)可伴发热、腰痛,严重时引发败血症。
特殊人群注意事项:老年患者因免疫力下降,感染后易进展为严重并发症;婴幼儿留置导尿管需严格无菌操作,避免反复插管;糖尿病患者因高血糖环境更易感染,需强化血糖控制。
预防策略:优先选择短期导尿,必要时采用间歇导尿;保持尿道口清洁,定期更换导尿管及引流袋;鼓励患者多饮水,维持尿量>1500ml/d,降低感染风险。