痛风需分阶段处理:急性发作期(数天内)以抗炎止痛为主,缓解期(数月至数年)长期降尿酸,合并症需同步管理。
急性发作期处理:
关键药物:非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,需根据个体情况选择。
特殊人群:老年人慎用非甾体抗炎药(胃肠道风险),肾功能不全者选激素更安全。
缓解期降尿酸治疗:
目标:血尿酸<360μmol/L(合并痛风石<300μmol/L),需长期服药维持。
药物选择:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,具体方案由医生根据肾功能、合并症制定。
生活方式干预:
饮食:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。
运动:选择低强度运动(游泳、快走),避免剧烈运动诱发急性发作。
合并症管理:
高血压、糖尿病、高脂血症患者需优先控制基础疾病,避免尿酸波动。
定期监测:每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能,调整治疗方案。
注意事项:
避免突然停药或过度劳累,注意关节保暖,防止受凉诱发发作。
急性发作期不急于降尿酸,需先控制症状,缓解后再启动长期治疗。