痛风主要表现为急性发作期关节突然红肿热痛(常见于第一跖趾关节),间歇期可无症状,慢性期形成痛风石及关节畸形,严重时影响肾功能。
急性发作期:关节疼痛多在夜间或清晨突然发作,数小时内达到高峰,受累关节红、肿、热、痛明显,活动受限,首次发作常累及单侧关节,常见于下肢关节。
间歇期:急性发作缓解后,关节症状消失,但尿酸水平未控制时,会反复发作,发作频率逐渐增加,间歇期缩短,部分患者可无明显症状。
慢性期:长期高尿酸血症未控制,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,形成痛风石,可导致关节畸形、活动受限,严重时出现关节腔狭窄、骨质破坏,甚至影响关节功能。
高尿酸血症期:血液中尿酸浓度超过正常范围(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),但无明显症状,是痛风发生的基础,部分患者可长期处于此阶段而不发作。
特殊人群注意:儿童及青少年痛风罕见,多与遗传或继发性因素有关,需排除相关疾病;孕妇及哺乳期女性需谨慎用药,优先通过饮食和生活方式调整;老年人痛风常伴肾功能减退,需注意药物相互作用,避免高嘌呤饮食,定期监测尿酸水平。