骨质疏松治疗需结合非药物干预与药物治疗,核心目标是降低骨折风险。非药物干预包括均衡营养、规律运动、避免吸烟饮酒及跌倒预防;药物治疗需根据骨折史、骨密度T值等因素选择。
1.无骨折史且骨密度正常者:优先通过饮食(每日摄入1000~1200mg钙、800~1000IU维生素D)、负重运动(如快走、游泳)及生活方式调整(控制咖啡、碳酸饮料摄入)改善骨密度。
2.骨密度降低但无骨折史者:若存在跌倒风险(如老年、长期卧床),需强化非药物干预,必要时短期补充钙剂与维生素D;已发生脆性骨折者需启动抗骨松药物,如双膦酸盐类。
3.绝经后女性及老年男性:绝经后女性推荐激素替代治疗(需评估乳腺癌、血栓风险),老年男性可考虑选择性雄激素受体调节剂;合并糖尿病、类风湿关节炎等慢性病者,需在专科医生指导下调整治疗方案。
4.特殊人群注意事项:儿童及青少年以营养支持(蛋白质、钙、维生素D)和运动(跳绳、篮球)为主,避免过早使用抗骨松药物;孕妇及哺乳期女性优先通过饮食补充钙与维生素D,必要时在医生指导下用药。