幼年特发性关节炎是儿童期(16岁以下)发生的一种慢性自身免疫性关节炎,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,病程持续6周以上,病因未明。
一、分类及特征
1.全身型:发热与皮疹交替出现,伴多关节受累,可累及内脏。
2.少关节型:≤4个关节受累,多为大关节,易发生虹膜睫状体炎。
3.多关节型:≥5个关节受累,类风湿因子阴性者常见,可致关节畸形。
4.银屑病型:伴银屑病皮疹,关节炎可累及远端指趾关节。
5.与附着点炎症相关型:肌腱端炎明显,常见于脊柱关节病。
二、诊断标准
需排除其他关节炎,如感染性、代谢性疾病,通过临床表现、实验室检查(如炎症指标)及影像学评估确诊。
三、治疗原则
1.非药物干预:物理治疗、作业治疗、适度运动,避免关节过度负重。
2.药物治疗:非甾体抗炎药缓解症状,抗风湿药控制病情,生物制剂用于重症。
3.特殊人群注意:低龄儿童优先非药物干预,避免使用刺激性药物,定期监测生长发育。
四、预后与随访
早期干预可改善预后,需长期随访,监测关节功能、药物副作用及并发症(如眼部病变)。