强直性脊柱炎主要表现为腰背部疼痛(通常持续3个月以上)、晨僵(活动后缓解)、外周关节疼痛(如髋、膝),部分患者伴肌腱端炎(如足跟痛),晚期可出现脊柱强直、驼背畸形。
1.脊柱及中轴骨骼症状:早期以腰骶部疼痛为主,夜间或久坐加重,活动后减轻;随病情进展,疼痛可上行至胸腰椎,出现脊柱活动受限,晚期脊柱呈竹节样变,驼背畸形影响呼吸功能。
2.外周关节与肌腱端症状:髋关节受累最常见,表现为髋部疼痛、活动受限,可致跛行;膝关节、肩关节也可受累。肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜或肌腱附着点疼痛、肿胀,如跟腱炎。
3.关节外表现:约25%患者出现眼葡萄膜炎,表现为眼红、畏光、视力下降;少数伴主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等风湿免疫性疾病相关表现;部分患者有发热、乏力、体重下降等全身症状。
4.特殊人群注意事项:青少年男性(15-40岁高发)需尽早干预,避免脊柱畸形进展;孕妇患者需在风湿免疫科与产科协作,监测病情;合并高血压、糖尿病等基础病者,治疗需兼顾药物相互作用,优先非甾体抗炎药控制症状,慎用免疫抑制剂。