前列腺增生治疗需根据症状轻重、并发症及身体状况选择方案。早期无症状者可观察,有排尿困难时优先非药物干预,必要时药物或手术治疗。
一、无症状或轻度症状(IPSS评分0~7分):
1.生活方式调整:避免久坐、限酒、睡前少饮水,可凯格尔运动锻炼盆底肌。
2.药物禁忌:禁用抗胆碱能药物(如某些感冒药),糖尿病患者需控糖。
二、中度症状(IPSS评分8~19分):
1.α受体阻滞剂:如特拉唑嗪,适用于尿流动力学提示膀胱出口梗阻者。
2.5α-还原酶抑制剂:如非那雄胺,适用于前列腺体积>30ml者,需长期服用。
三、重度症状(IPSS评分≥20分)或并发症:
1.经尿道前列腺电切术(TURP):一线手术方式,术后尿流率改善明显。
2.激光手术:如绿激光PVP,适合高龄或凝血功能差患者,创伤小恢复快。
四、特殊人群注意事项:
1.高龄患者:优先选择局麻手术,避免全身麻醉风险。
2.合并心血管疾病者:术前需评估心功能,控制血压在140/90mmHg以下。
3.糖尿病患者:术前空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下,减少术后感染风险。



