强直性脊柱炎典型表现为慢性腰背痛(≥3个月)、晨僵(活动后缓解)、外周关节肿痛,部分患者伴随肌腱端炎(如足跟痛),病情进展可致脊柱强直、胸廓活动受限,严重者出现虹膜炎等关节外表现。
早期炎性腰背痛:多见于15~40岁青壮年,男性发病率约为女性3倍,疼痛夜间加重、活动后减轻,休息后无改善,可伴随臀部或腹股沟区牵涉痛。
外周关节受累:约40%患者出现髋、膝等大关节病变,早期表现为关节疼痛、活动受限,晚期可致关节畸形;部分患者出现肩关节、踝关节等非对称性炎症。
脊柱结构改变:病情进展至中晚期,脊柱椎体间韧带骨化形成竹节样改变,脊柱活动度逐渐丧失,颈椎前屈、后伸及侧屈受限,严重影响日常生活。
关节外表现:约25%患者并发急性前葡萄膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光;少数患者出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需定期进行相关系统检查。
特殊人群注意事项:青少年发病者需警惕髋关节早期受累,建议尽早干预;女性患者妊娠期间炎症可能减轻,但产后需关注病情复发风险;老年患者骨密度降低,需预防骨质疏松及骨折。