强直性脊柱炎典型症状为慢性腰背痛(通常持续3个月以上)、晨僵(起床后僵硬感持续≥30分钟),伴脊柱活动受限,病情进展可致脊柱强直、驼背畸形,晚期可累及髋、膝等外周关节。
1.炎性腰背痛:疼痛多位于腰骶部,夜间或久坐后加重,活动后减轻,休息不能缓解,病程常超过3个月,X线或MRI可见骶髂关节炎症改变。
2.晨僵与脊柱活动受限:早晨起床后脊柱僵硬感明显,需活动1小时以上方可缓解;病情进展后出现腰椎前屈、后伸、侧弯受限,部分患者可发展为“竹节样脊柱”。
3.外周关节受累:约40%患者累及髋、膝等大关节,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,可致关节畸形,尤其髋关节受累可严重影响行走功能。
4.关节外表现:部分患者出现葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需定期监测相关器官功能,长期吸烟、肥胖者病情进展风险更高。
特殊人群注意事项:儿童发病者多先累及外周关节,易误诊;女性患者病情进展相对缓慢,但妊娠期间症状可能缓解,产后需注意预防复发;老年患者需警惕骨质疏松及骨折风险,建议定期进行骨密度检测。



