强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛(通常持续≥3个月)、晨僵(早晨起床后僵硬,活动后缓解)、脊柱活动受限,部分患者伴外周关节疼痛(如髋、膝、踝),严重时可出现脊柱畸形(如驼背)。
1.腰背部症状:疼痛多位于腰骶部,夜间或久坐后加重,活动后减轻,病程长时可发展为持续性疼痛,影响睡眠和日常活动。
2.晨僵与脊柱活动受限:晨僵持续时间常>30分钟,活动后缓解不明显,随病情进展,脊柱前屈、后伸、侧弯等活动逐渐受限,严重时无法完成转身、弯腰等动作。
3.外周关节症状:约40%患者出现外周关节受累,以髋关节炎最常见,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,可导致跛行;其次为膝、踝等关节,多为非对称性。
4.关节外表现:部分患者可出现眼葡萄膜炎(眼红、眼痛、畏光)、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需警惕全身并发症。
特殊人群注意事项:青少年男性(15~40岁)为高发人群,女性症状相对较轻,病程进展较慢;孕妇需在医生指导下评估药物安全性,避免非甾体抗炎药过量使用;老年患者易合并骨质疏松,需加强骨密度监测和补钙。