类风湿关节炎症状主要表现为对称性多关节肿胀疼痛,常累及手、腕、膝等关节,晨僵持续≥1小时,活动后缓解,病情进展可致关节畸形和功能障碍,部分患者伴发热、乏力等全身症状。
关节症状:多从手指、手腕等小关节开始,双侧对称发作,关节红肿热痛,活动受限,随病情发展逐渐累及肘、肩、踝等大关节,晚期出现关节畸形(如手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形)。
全身症状:约30%患者出现发热,多为低热,伴乏力、食欲减退、体重下降,少数患者有皮疹、胸膜炎等关节外表现。
晨僵表现:晨起关节僵硬明显,持续时间≥1小时,活动后僵硬感逐渐减轻,但不如骨关节炎明显,是重要诊断依据之一。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,易被忽视;儿童类风湿关节炎(幼年特发性关节炎)以少关节型为主,可累及虹膜,需定期眼科检查;孕妇需在医生指导下评估用药安全性,避免非甾体抗炎药对胎儿影响。
治疗原则:以药物治疗为主,包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等,强调早期规范治疗可延缓关节破坏,同时结合物理治疗、康复锻炼,改善关节功能。