肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠或肛管之间形成的异常通道,多由肛周脓肿破溃或手术引流后未完全愈合所致,长期反复发作,可分为单纯性和复杂性两类。
单纯性肛瘘:仅存在一个内口和一条瘘管,外口通常1个,多见于低位肛瘘,病程较短,症状较轻,主要表现为反复流脓、肛周潮湿瘙痒,无明显全身症状。
复杂性肛瘘:存在多个内口或多条瘘管,外口可能2个以上,涉及高位或多间隙感染,常伴支管或窦道,病程较长,易反复发作,可能出现发热、乏力等全身症状,愈合困难。
高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以上,涉及肛门直肠环,手术难度较大,易损伤肛门功能,需注意保护括约肌功能,术后需密切观察排便情况。
低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以下,通常采用瘘管切开或挂线疗法,愈合较快,但仍需注意术后护理,保持局部清洁干燥,避免感染复发。
特殊人群注意事项:婴幼儿肛瘘多为肛周脓肿未及时处理,建议尽早就诊,避免延误;老年患者常合并糖尿病等基础疾病,需控制血糖,加强营养支持,促进愈合;孕妇肛瘘需兼顾胎儿安全,优先选择保守治疗,待产后再行根治术。



