躯体化障碍和焦虑症不是同一种病,但二者存在密切关联。躯体化障碍以反复出现的躯体症状为主要表现,无器质性病变基础;焦虑症则以过度焦虑情绪为核心,伴随躯体症状。
躯体化障碍:
躯体化障碍主要表现为反复出现的躯体不适,如头痛、胃肠不适、肢体疼痛等,症状涉及多个系统,病程通常超过2年,患者常多次就医检查却无器质性病变。
焦虑症:
焦虑症以显著而持续的焦虑情绪为核心,常伴有心悸、出汗、手抖等自主神经症状,分为广泛性焦虑和惊恐障碍,惊恐障碍表现为突发的强烈恐惧,伴濒死感或失控感。
共病情况:
约60%躯体化障碍患者同时存在焦虑症状,焦虑症患者中约30%会出现躯体化症状,二者在遗传、神经生化(如5-羟色胺系统异常)方面有共同发病机制。
治疗原则:
躯体化障碍治疗以心理干预为主,如认知行为疗法、催眠疗法;焦虑症可结合心理治疗与药物治疗,药物以抗焦虑药、抗抑郁药为主。
特殊人群注意:
儿童青少年躯体化症状可能表现为腹痛、头痛,需排除器质性疾病;老年患者躯体化症状易被误诊为躯体疾病,应优先排查焦虑因素;妊娠期女性需避免药物副作用,优先心理调节。