强直性脊柱炎的确诊需结合临床症状、影像学检查及实验室指标，病程通常持续≥3个月，典型表现为腰背痛、晨僵，夜间加重，休息后不缓解。
临床症状与病史：
持续腰背痛（≥3个月），夜间痛醒或晨僵＞30分钟，活动后缓解，休息后加重。有家族遗传史者需警惕，男性发病率高于女性，20-40岁青壮年高发。
影像学检查：
骶髂关节X线或MRI显示炎症、侵蚀或硬化，MRI对早期病变更敏感。CT可辅助评估关节结构破坏程度，MRI增强扫描能清晰显示炎症活动度。
实验室指标：
HLA-B27基因检测阳性率约90%，但阴性者不能排除诊断。血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，类风湿因子（RF）阴性可排除类风湿关节炎。
鉴别诊断：
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出、致密性骨炎等鉴别。类风湿关节炎RF阳性，腰椎间盘突出直腿抬高试验阳性，致密性骨炎多见于女性且无晨僵。
特殊人群提示：
儿童发病者多为外周关节炎，需警惕幼年特发性关节炎；孕妇需避免MRI增强扫描，优先超声检查；老年患者需排除肿瘤或感染，避免漏诊。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
