痛风常用治疗方法包括急性发作期抗炎止痛、发作间歇期降尿酸治疗、生活方式调整及合并症管理。
一、急性发作期治疗
急性期以快速缓解疼痛为目标,可使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素(如泼尼松)。年轻患者无药物禁忌时可优先选择非甾体抗炎药,老年患者需注意胃肠道副作用;合并肾功能不全者慎用秋水仙碱。
二、发作间歇期降尿酸治疗
需长期维持尿酸水平<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L),常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,及促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药需从小剂量开始,定期监测肝肾功能,避免与阿司匹林等影响尿酸排泄的药物联用。
三、生活方式调整
限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精)摄入,每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄;肥胖患者需减重,规律运动避免剧烈运动诱发急性发作;高血压、高血脂患者需控制危险因素,避免使用噻嗪类利尿剂。
四、特殊人群管理
儿童痛风罕见,多为继发性,需排查病因;妊娠期女性禁用秋水仙碱,优先选择非甾体抗炎药;老年患者需注意药物相互作用,避免联用肾毒性药物,定期复查尿酸及肝肾功能。