痛风治疗以控制急性发作、降低尿酸水平、预防复发为核心,需结合药物与非药物干预,急性发作期以抗炎止痛为主,缓解期需长期降尿酸治疗。
急性发作期治疗:
1.非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素可快速缓解疼痛,需在医生指导下使用。
2.发作期不急于降尿酸,避免尿酸波动加重症状。
缓解期降尿酸治疗:
1.抑制尿酸生成药物(如别嘌醇)或促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆),需根据肾功能等情况选择。
2.目标血尿酸控制在360μmol/L以下,合并痛风石者可降至300μmol/L以下。
生活方式调整:
1.限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),避免饮酒,尤其是啤酒。
2.增加饮水量至每日2000ml以上,促进尿酸排泄。
3.控制体重,避免肥胖,规律运动但避免剧烈运动。
特殊人群注意事项:
1.老年人需注意药物相互作用,优先选择副作用较小的药物,定期监测肾功能。
2.孕妇及哺乳期女性尽量避免药物治疗,以饮食控制为主,需在医生指导下进行。
3.肾功能不全患者需调整药物剂量,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能。