得强直性脊柱炎的表现以慢性腰背痛为主,多始于15~40岁,夜间或久坐后加重,活动后缓解,晨僵常持续>30分钟。随病情进展可出现脊柱活动受限、胸廓扩张受限,严重者脊柱强直驼背。部分患者伴外周关节(如髋、膝)炎症,少数有虹膜炎、主动脉瓣反流等关节外表现。
早期表现:主要为腰骶部疼痛,呈隐匿性发作,休息后加重,活动后减轻,夜间痛醒后活动可缓解。晨僵持续时间较长,>30分钟,可作为病情活动指标。
中晚期表现:脊柱逐渐出现活动受限,腰椎前屈、后伸、侧弯均受限;胸廓扩张度降低,严重者呼吸时胸廓起伏受限;病情进展可致脊柱强直、驼背畸形,甚至椎体骨折。
关节外表现:约25%患者出现外周关节炎,以髋、膝、踝等大关节为主,多为非对称性;10%~30%患者伴急性前葡萄膜炎,表现为眼红、疼痛、畏光;少数累及心血管系统,如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞。
特殊人群影响:青少年发病者病情进展较快,易出现脊柱畸形;女性患者外周关节受累较男性多,症状相对较轻;长期卧床者易出现骨质疏松、肺炎、深静脉血栓等并发症,需加强康复锻炼与护理。



