风湿性关节炎检查包括血液检查、影像学检查、关节液检查及体格检查,需结合病史和症状综合判断。
血液检查:血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增快,类风湿因子(RF)和抗CCP抗体阳性提示自身免疫反应。链球菌感染指标(抗链球菌溶血素O,ASO)升高有助于病因追溯。
影像学检查:X线片早期可显示关节周围软组织肿胀,晚期出现关节间隙狭窄和骨质侵蚀;超声检查能评估滑膜增厚、积液及肌腱损伤;MRI对早期软骨和骨髓水肿敏感,可发现隐匿性病变。
关节液检查:抽取关节液进行外观、白细胞计数及分类、生化及病原学检测,有助于排除感染性关节炎,白细胞以中性粒细胞为主提示炎症反应。
体格检查:重点观察关节红肿热痛范围,典型表现为游走性多关节炎,常见于膝、踝、肘等大关节,活动受限伴晨僵,部分患者出现皮下结节。
特殊人群注意事项:儿童及青少年患者需关注生长发育影响,避免长期使用非甾体抗炎药;老年患者需排查合并心血管疾病风险,监测药物对肾功能影响;孕妇用药需权衡致畸风险,优先非药物干预。



