肛瘘是肛门周围皮肤与直肠末端之间形成的异常通道,通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未完全愈合导致,主要表现为反复流脓、疼痛或瘙痒。
按病程分类:急性肛瘘多在肛周脓肿发病后3个月内形成,局部红肿热痛明显,瘘管较浅;慢性肛瘘病程超过3个月,瘘管纤维化,外口反复溢液,可能伴随肛门功能下降。
按瘘管位置分类:低位肛瘘瘘管位于外括约肌深层以下,外口距肛门较近,常见于肛周皮下;高位肛瘘瘘管跨越外括约肌深层,外口位置较高,可能涉及坐骨直肠窝或骨盆直肠间隙,治疗难度较大。
按病因分类:原发性肛瘘多由肛周脓肿发展而来,少数与克罗恩病、结核等疾病相关;继发性肛瘘常因肛门直肠损伤、手术史或恶性肿瘤引起,需结合原发病治疗。
特殊人群注意事项:婴幼儿肛瘘多为先天性,可能随生长自行闭合,需保持局部清洁,避免挤压;老年患者常合并糖尿病或免疫功能低下,易反复发作,需加强血糖控制和营养支持。
治疗原则:以手术为主,包括肛瘘切开术、挂线疗法等,术后需每日温水坐浴,避免便秘或腹泻。药物仅用于急性感染期控制炎症,需在医生指导下使用。