强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛(持续≥3个月)、晨僵(活动后缓解)、外周关节炎症(髋/膝/踝等),部分患者伴肌腱端炎(如足跟痛),严重者可出现脊柱强直、驼背畸形。
1.脊柱症状:早期以腰骶部疼痛为主,夜间或久坐加重,活动后减轻;随病情进展出现脊柱活动受限,晚期脊柱呈"竹节样"强直,身高缩短。
2.外周关节表现:约40%患者累及外周关节,以髋关节最常见,表现为疼痛、活动受限,可致关节畸形;其次为膝、踝等大关节,多为非对称性受累。
3.肌腱端炎与关节外表现:肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜等附着点疼痛;少数患者伴眼葡萄膜炎(眼红、畏光)、主动脉瓣关闭不全等,需定期监测。
4.特殊人群注意事项:青少年男性发病率高,早期易被误诊为"生长痛";孕妇患者需权衡药物对胎儿影响,优先非甾体抗炎药(NSAIDs);老年患者需警惕骨质疏松风险,加强骨密度监测。
5.治疗原则:以非甾体抗炎药(NSAIDs)、生物制剂(如TNF-α抑制剂)等控制炎症,配合物理治疗、功能锻炼(如游泳、瑜伽)维持关节功能,避免长期卧床。



