类风湿关节炎典型症状为对称性多关节肿胀疼痛,常累及手、腕、膝等关节,晨僵持续≥1小时,可伴关节畸形、发热、乏力等全身表现,症状多在数周或数月内逐渐加重。
关节症状:多从手指近端指间关节、掌指关节起病,表现为关节肿胀、僵硬、疼痛,活动后加重,休息可缓解,随病情进展出现关节畸形,如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形,膝关节肿胀积液致活动受限。
全身症状:部分患者出现不明原因发热,多为低热,伴乏力、食欲减退、体重下降,少数出现皮疹、胸膜炎等关节外表现,严重时影响日常生活自理能力。
特殊人群表现:儿童患者多以大关节肿胀起病,易误诊为风湿热;老年患者症状可能不典型,晨僵时间长,关节畸形进展缓慢,需结合影像学检查明确诊断;妊娠期女性症状可能因激素波动暂时缓解,但产后易加重。
诊断与治疗:需结合症状、体征及实验室检查(类风湿因子、抗CCP抗体阳性)、影像学(关节超声、MRI显示滑膜增生)确诊,治疗以非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂为主,非药物干预包括关节功能锻炼、物理治疗,需在专业医疗机构制定个体化方案。