腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的病变,子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,两者虽均为子宫良性病变,但病理机制、症状及治疗方式存在差异。
核心区别:腺肌症通常与子宫内膜异位相关,多发生于30~50岁经产妇,症状以进行性加重的痛经、月经量增多为主;子宫肌瘤好发于30~50岁女性,症状与肌瘤大小、位置相关,可能出现月经异常、腹部包块等。
病理特征:腺肌症病灶为弥漫性,与正常肌层无明显界限,病灶内可见异位内膜腺体;子宫肌瘤为局限性,由平滑肌和结缔组织构成,可单发或多发。
临床表现:腺肌症痛经多在经期加重,可能伴性交痛;子宫肌瘤若位于黏膜下,易致经期延长、经量增多,较大肌瘤可引起压迫症状(如尿频、便秘)。
诊断方法:两者均需结合超声检查,但腺肌症确诊依赖MRI,子宫肌瘤可通过宫腔镜、腹腔镜辅助诊断。
治疗原则:腺肌症以缓解症状为主,可使用非甾体抗炎药、激素类药物;子宫肌瘤无症状者定期观察,有症状时可选择手术或介入治疗。特殊人群如备孕女性,需根据病灶范围选择个体化方案,避免过度治疗。