抑郁症首选药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)。
一、首次发作或轻度抑郁
舍曲林、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一线选择,适用于多数轻度抑郁患者,副作用相对较少,尤其对伴有焦虑症状的抑郁有效。
二、中重度抑郁或药物抵抗
文拉法辛、度洛西汀等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对中重度抑郁疗效明确,部分患者对单一药物反应不佳时可联合使用。
三、伴有睡眠障碍或食欲减退
米氮平可改善睡眠和食欲,适用于伴有躯体症状的抑郁患者,对性功能影响较小,但可能引起体重增加。
四、特殊人群注意事项
老年患者应从小剂量开始,避免与其他药物相互作用;孕妇需权衡利弊,哺乳期女性建议咨询医生;儿童青少年需严格遵医嘱,优先非药物干预。
五、非药物干预建议
心理治疗(如认知行为疗法)可作为辅助手段,运动、社交支持和规律作息有助于改善症状,药物治疗需在专业医生指导下进行,避免自行调整剂量或停药。



