类风湿关节炎常见症状为对称性多关节肿胀疼痛,通常累及手、腕、膝等关节,晨僵持续≥1小时,活动后缓解,病情进展可致关节畸形、功能障碍,部分患者伴发热、乏力等全身表现。
1.关节症状:多从手指近端指间关节、掌指关节起病,双侧对称发作,关节肿胀伴压痛,活动受限,晚期因软骨破坏、骨质增生出现关节畸形,如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形。
2.晨僵表现:晨起关节僵硬,持续时间长(>1小时),活动后逐渐缓解,与炎症程度正相关,是诊断重要依据之一。
3.全身症状:约20%~30%患者出现低热,少数高热,伴乏力、食欲减退、体重下降,长期炎症可致贫血、血小板升高。
4.关节外表现:类风湿结节多位于关节隆突部或受压部位,质硬无压痛;肺部受累可致胸膜炎、肺间质病变;心血管系统受累增加冠心病风险,需定期监测。
特殊人群注意:儿童发病少见,若出现对称性关节症状需尽早排查;老年患者症状可能不典型,易合并骨质疏松、心脑血管疾病,治疗需兼顾多系统风险;孕妇用药需权衡致畸风险,优先非甾体抗炎药短期缓解症状,避免长期使用免疫抑制剂。



