确诊抑郁症需结合症状持续时间(≥2周)、核心症状(情绪低落、兴趣减退、精力不足)及量表评估(如PHQ-9、SDS)。
诊断核心检查
1.症状评估:通过问诊确认情绪低落、兴趣丧失、睡眠/食欲改变等典型症状,持续至少2周。
2.量表工具:常用PHQ-9(患者健康问卷)、SDS(抑郁自评量表),辅助量化症状严重程度。
3.排除检查:血常规、甲状腺功能、头颅影像学检查(如MRI)排除躯体疾病(如甲减、脑损伤)。
特殊人群注意事项
青少年:注意学业压力、社交问题引发的抑郁,需结合家庭访谈评估心理社会因素。
老年患者:易被躯体症状掩盖抑郁,需关注躯体不适(如不明原因疼痛)与情绪低落的关联。
女性:孕期/围绝经期激素波动可能诱发抑郁,需结合生理周期评估症状变化。
治疗原则
1.优先非药物干预:心理治疗(认知行为疗法CBT)、运动疗法(每周≥150分钟中等强度运动)。
2.药物治疗:中重度抑郁可在医生指导下使用抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),避免自行用药。
3.儿童青少年:慎用抗抑郁药,优先心理干预,必要时联合家庭治疗。