类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,多见于中年女性,常于35~50岁发病,病程迁延,若未规范治疗可导致关节畸形和功能障碍。
类风湿关节炎按病程阶段可分为早期、进展期和晚期。早期以关节肿胀、晨僵为主,影像学可见关节滑膜炎症;进展期滑膜增生形成血管翳,逐渐侵蚀软骨和骨质;晚期关节畸形(如天鹅颈、纽扣花畸形),关节活动严重受限,生活质量显著下降。
类风湿关节炎按关节受累分布可分为对称性多关节炎型,典型累及手足小关节,如近端指间关节、掌指关节;少数为不对称少关节炎型,可累及膝、踝等大关节;还有脊柱关节型,较少见,可能合并骶髂关节炎。
类风湿关节炎治疗以药物为主,常用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等,需长期规范使用。非药物干预包括适度运动(如游泳、太极)、物理治疗、心理疏导,有助于缓解症状、维持关节功能。
特殊人群需注意:老年患者用药需监测肝肾功能,避免药物相互作用;妊娠期女性应在医生指导下选择安全药物,避免影响胎儿;儿童患者罕见,若发病需尽早干预,优先非药物治疗,避免使用可能影响骨骼发育的药物。