痛风急性发作时,应在24小时内尽早处理,以快速缓解疼痛并控制炎症。
一、快速止痛
非甾体抗炎药(如布洛芬)可抑制前列腺素合成,减轻炎症与疼痛。秋水仙碱能快速抑制白细胞趋化,缓解红肿热痛,但需注意用药禁忌。糖皮质激素(如泼尼松)适用于对前两者不耐受者,短期使用可有效控制急性发作。
二、非药物干预
抬高患肢并制动,避免负重加重关节负担。局部冷敷可收缩血管,减轻炎症渗出,但需注意冰袋与皮肤间的隔离,避免冻伤。大量饮水(每日2000ml以上)促进尿酸排泄,但心功能不全者需遵医嘱调整水量。
三、特殊人群注意
老年人及肾功能不全者需慎用秋水仙碱,因排泄减慢易蓄积中毒。糖尿病患者需监测血糖,避免高渗液体加重代谢负担。孕妇及哺乳期女性优先选择非甾体抗炎药短期使用,需严格遵医嘱。
四、预防复发
急性症状缓解后(通常2周后),应尽早启动降尿酸治疗,目标血尿酸<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L)。避免高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)及酒精摄入,减少果糖饮料,以控制尿酸生成。规律运动可改善代谢,但避免剧烈运动诱发发作。