确诊抑郁症需综合评估症状持续时间(≥2周)、严重程度及影响范围,通过量表筛查(如PHQ-9、SDS)、病史采集、心理评估及排除躯体疾病(如甲状腺功能异常、贫血)等检查。
一、量表筛查与症状评估
使用标准化量表(如PHQ-9)量化抑郁症状,包括情绪低落、兴趣减退、睡眠/食欲改变等核心症状,结合症状持续时长(≥2周)判断。
二、病史采集与精神状态检查
详细询问家族史、既往精神疾病史及近期应激事件,通过观察患者言语、情绪及行为表现,评估抑郁发作类型(单次/复发性)及严重程度。
三、躯体检查与实验室检测
排除甲状腺功能减退、贫血、慢性疼痛等躯体疾病,需做血常规、甲状腺功能、电解质等基础检查,必要时进行神经影像学评估(如MRI)。
四、特殊人群注意事项
老年患者需关注躯体疾病与抑郁的共病情况,儿童青少年可能表现为易激惹而非情绪低落,孕妇需警惕产后抑郁风险,特殊人群建议由多学科团队协作诊断。
五、诊断标准与鉴别要点
符合DSM-5或ICD-10诊断标准,需与焦虑症、双相情感障碍等鉴别,必要时转诊精神科医生制定个体化治疗方案。