强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛(≥3个月)、晨僵(活动后缓解)、外周关节痛(髋、膝等),部分患者伴肌腱端炎(足跟痛等),晚期可出现脊柱强直畸形。
腰背部症状:疼痛多位于腰骶部,休息后加重、活动后减轻,夜间痛醒常见,晨僵持续≥30分钟,随病情进展可累及胸椎、颈椎,导致弯腰、转头受限。
外周关节症状:约40%患者出现外周关节炎,以髋关节炎最常见,表现为关节疼痛、活动受限,晚期可致关节破坏、畸形,膝关节、肩关节也可受累。
肌腱端炎表现:肌腱、韧带附着点炎症,如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节痛,可伴肌腱炎,部分患者出现指(趾)炎,表现为指(趾)肿胀、疼痛。
特殊人群注意事项:青少年男性发病较多,男性症状更重、进展更快;孕妇需避免非甾体抗炎药(NSAIDs)长期使用,建议在专科医生指导下用药;老年患者应注意骨质疏松风险,加强补钙和维生素D摄入,适当运动。
治疗建议:优先非药物干预,如规律运动(游泳、瑜伽)、物理治疗;药物以NSAIDs缓解症状,柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等控制病情进展,生物制剂用于中重度患者,需严格遵医嘱。



