忧郁症(抑郁症)的治疗药物选择需结合症状严重程度、个体健康状况及病史,通常一线用药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)等。
轻中度抑郁:优先非药物干预
轻中度抑郁可先尝试心理治疗(如认知行为疗法)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)及社交支持,必要时短期联合药物治疗。
中重度抑郁:药物联合治疗
中重度抑郁需在医生指导下使用药物,常用药物包括舍曲林、氟西汀等SSRI类,文拉法辛等SNRI类,以及米氮平。药物起效需2~4周,需坚持服用避免自行停药。
特殊人群用药注意
老年患者建议从小剂量开始,避免与肝肾功能不全者慎用的药物同服;孕妇及哺乳期女性需严格评估风险;儿童青少年需谨慎选择,优先非药物干预,必要时使用氟伏沙明(12岁以上)或舍曲林(8岁以上)。
用药安全与监测
用药期间需关注情绪变化及副作用(如头晕、失眠),定期复诊调整方案。合并躯体疾病(如糖尿病、高血压)者需告知医生,避免药物相互作用。



