痛风疼痛常首发于第一跖趾关节(大脚趾内侧),也可累及足背、踝、膝、腕、指等关节,夜间或清晨发作,常因高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引发急性炎症。
1.第一跖趾关节:最常见,占首次发作的50%~60%,因该部位血液循环较差、温度较低,尿酸盐易沉积。高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒、剧烈运动后易诱发。
2.足背及踝关节:其次,关节红肿热痛明显,活动受限,可能伴随局部皮温升高等炎症表现。
3.膝、腕、指等关节:少数患者首次发作累及非下肢关节,多因尿酸盐结晶在多个关节间游走沉积,需与类风湿关节炎等鉴别。
4.特殊部位:肘部、耳廓等部位可能出现痛风石,虽无明显疼痛,但长期沉积会导致关节畸形。
高尿酸血症是痛风的核心病因,男性、40岁以上人群、肥胖者、有高血压/糖尿病/肾病家族史者风险更高。建议控制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上,规律运动,避免突然停用降尿酸药物。急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状,缓解期需长期规范降尿酸治疗,将尿酸控制在360μmol/L以下(有痛风石者<300μmol/L)。