痛风发作期治疗以快速缓解疼痛、控制炎症为核心,需在发作后48小时内启动干预,首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,同时避免使用降尿酸药物。
急性发作期药物治疗
非甾体抗炎药可有效减轻红肿热痛,适用于无禁忌证患者,如吲哚美辛等。秋水仙碱能快速抑制炎症,但需注意胃肠道反应,尤其老年患者应谨慎使用。糖皮质激素适用于药物不耐受或肾功能不全者,短期使用可快速控制症状。
特殊人群用药调整
老年患者需降低药物剂量,避免肾功能损伤叠加风险;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时在医生指导下使用糖皮质激素;儿童患者应避免使用秋水仙碱,可考虑短期小剂量非甾体抗炎药。
非药物干预措施
发作期需严格限制高嘌呤饮食,避免酒精、动物内脏及海鲜摄入;大量饮水促进尿酸排泄,每日饮水量保持在2000ml以上;抬高患肢并局部冷敷可缓解疼痛,避免热敷加重炎症。
预防复发关键
急性症状控制后2周,需在医生指导下启动降尿酸治疗,将血尿酸控制在360μmol/L以下;长期规律监测肝肾功能及血尿酸水平,避免自行调整药物剂量;定期复查关节超声或双能CT,排查痛风石形成风险。



