强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴骨骼,多见于青壮年男性,病情进展可导致脊柱强直和畸形。
1.病因与发病机制:病因尚未完全明确,与遗传(尤其是HLA-B27基因)、免疫异常及环境因素(如感染)有关,炎症导致关节滑膜增生和骨化,逐步破坏脊柱稳定性。
2.临床表现:典型症状为腰背痛(夜间加重,活动后缓解)、晨僵(持续>30分钟),随病情进展出现脊柱活动受限、驼背畸形,部分患者伴外周关节(如髋、膝关节)疼痛或葡萄膜炎等关节外表现。
3.诊断方法:主要依据临床症状、骶髂关节影像学检查(如MRI显示骨髓水肿)及HLA-B27基因检测,同时需排除类风湿关节炎等其他脊柱关节病。
4.治疗原则:以药物治疗(如非甾体抗炎药、生物制剂)、物理治疗(如游泳、脊柱拉伸)和康复锻炼为主,目标是控制炎症、缓解疼痛、维持关节功能,晚期严重畸形者可考虑手术矫正。
5.特殊人群注意事项:青少年患者需尽早干预以避免脊柱畸形,孕妇患者应在医生指导下调整药物方案,老年患者需注意药物副作用及跌倒风险,日常需保持规律运动和正确姿势。



