强直性脊柱炎主要发病于脊柱及骶髂关节,90%以上患者首先出现骶髂关节炎症,随后炎症向上蔓延至腰椎、胸椎甚至颈椎,病程中可累及外周关节及肌腱端。
骶髂关节:作为首发部位,表现为下腰部或臀部疼痛,夜间或久坐后加重,活动后缓解,部分患者可出现晨僵超过30分钟。
腰椎:炎症逐渐累及腰椎,导致腰椎活动受限,早期弯腰困难,病情进展后出现脊柱后凸畸形,脊柱活动度(如前屈、侧屈)明显下降。
胸椎与颈椎:病情进一步发展可累及胸椎和颈椎,表现为胸廓活动度减小(深呼吸受限),颈椎活动受限,严重时出现脊柱强直,呈“竹节样”改变。
外周关节:约40%患者可累及外周关节,以髋、膝、踝等大关节为主,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,部分患者可出现关节积液。
特殊人群注意事项:青少年发病者进展较快,需早期干预;女性患者病情相对较轻,病程中需注意月经周期对症状的影响;老年患者易合并骨质疏松,需加强骨骼保护,定期监测骨密度。
治疗原则:以非药物干预(如规律运动、物理治疗)为主,药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药等,需在医生指导下使用,避免自行用药。