判断痛风需结合典型症状与检查结果,通常突然发作的关节剧痛(尤其第一跖趾关节)、血尿酸升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)及关节液中尿酸盐结晶可确诊。
1.急性发作期:
突发关节红肿热痛,夜间/清晨发作,疼痛剧烈如刀割,多累及单侧下肢关节(足趾、踝、膝),持续数天至2周,可自行缓解但易复发。
2.间歇期:
发作间期无症状,血尿酸水平波动,可能伴高尿酸血症(无症状高尿酸血症),部分患者长期未控制可进展至慢性期。
3.慢性期:
关节反复炎症导致痛风石形成(关节周围或皮下硬结节)、关节畸形(如指关节肿胀)、肾功能损害(肾结石、蛋白尿),需长期管理。
4.特殊人群提示:
女性绝经后风险增加,需关注雌激素下降对尿酸排泄的影响;老年人易合并肾功能不全,需避免过量摄入高嘌呤食物;糖尿病、高血压患者需监测尿酸,避免药物相互作用。
5.预防与管理:
优先低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄;急性发作期可冰敷缓解疼痛,慢性期需在医生指导下规范降尿酸治疗,控制体重,避免剧烈运动诱发发作。



