痛风发作时,应在发作初期(12小时内)尽早使用抗炎止痛药缓解疼痛,同时配合休息、冷敷等非药物措施。
急性期快速止痛:
1.非甾体抗炎药(如布洛芬):抑制炎症反应,缓解红肿热痛,需注意有胃肠道不适风险,有胃病或肾功能不全者慎用。
2.秋水仙碱:传统一线药物,能快速抑制尿酸结晶诱发的炎症,但需注意腹泻、恶心等副作用,肝肾功能不全者禁用。
3.糖皮质激素(如泼尼松):短期用于对前两种药物不耐受者,可能引起血糖升高,糖尿病患者需监测血糖。
4.休息与冷敷:抬高患肢,避免负重,急性期(48小时内)可用冰袋冷敷疼痛关节,每次15-20分钟,每日3-4次,注意避免冻伤。
特殊人群注意:
儿童:不建议使用秋水仙碱和非甾体抗炎药,疼痛时优先冷敷休息,及时就医明确诊断。
孕妇:禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需在医生指导下使用糖皮质激素。
老年人:慎用非甾体抗炎药,避免与降压药、利尿剂联用,优先选择低剂量激素或短期秋水仙碱。
预防复发建议:
疼痛缓解后,需在医生指导下规范降尿酸治疗,控制血尿酸水平在360μmol/L以下,同时避免高嘌呤饮食、饮酒及剧烈运动。