子宫内膜癌的检查办法包括妇科超声(筛查首选)、分段诊刮(确诊金标准)、宫腔镜检查(直视观察)、肿瘤标志物检测(辅助评估)及MRI(评估肌层浸润)。
妇科超声:经阴道超声可观察子宫内膜厚度及回声,异常增厚(绝经后>5mm)或不均质回声需警惕,尤其适用于高危人群(肥胖、糖尿病等)定期筛查。
分段诊刮:通过刮取宫颈管及宫腔组织,明确病理类型与浸润深度,是确诊关键步骤,建议在月经干净后3-7天内进行,减少出血风险。
宫腔镜检查:直视下观察内膜形态,可定位活检,适用于超声异常但不愿或无法耐受诊刮者,能降低漏诊率,尤其对小病灶检出优势明显。
肿瘤标志物检测:CA125升高可能提示晚期或复发,但敏感性有限,需结合影像学及病理结果综合判断,不能单独作为诊断依据。
MRI检查:评估肿瘤肌层浸润深度、宫颈受累情况及淋巴结转移,为手术分期提供重要信息,对中高危患者术前评估价值显著。
特殊人群提示:绝经后出血女性(无论年龄)需立即就诊;肥胖(BMI≥28)、糖尿病、高血压患者建议每年增加1次超声筛查;有家族史者需提前至25岁开始监测。