类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,常累及手、腕、足等小关节,病程迁延,易致残。
1.病因与发病机制
病因复杂,与遗传、环境(如吸烟、感染)、免疫异常密切相关。自身抗体(如类风湿因子)攻击关节滑膜,引发慢性炎症,导致滑膜增生、软骨及骨破坏。
2.临床表现
典型症状包括:①晨僵(持续≥1小时);②关节痛与肿胀,多为对称性;③晚期可出现关节畸形(如天鹅颈、纽扣花);④全身症状(低热、乏力、贫血)。
3.诊断标准
采用ACR/EULAR标准,需满足:①关节炎症≥6周;②对称性关节炎;③类风湿因子或抗CCP抗体阳性;④X线片示关节侵蚀或骨质疏松。
4.治疗原则
以综合治疗为主:①非药物治疗(康复锻炼、物理治疗);②药物治疗(甲氨蝶呤、生物制剂等);③手术治疗(关节置换)。目标是控制炎症、延缓进展、改善功能。
5.特殊人群注意事项
老年人:需警惕药物副作用,优先选择低毒性方案,加强功能锻炼。
孕妇:生物制剂可能增加感染风险,需在医生指导下调整治疗。
儿童:罕见,若发病需尽早干预,避免长期关节畸形。



