强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病,多见于青壮年男性,病程迁延,可导致脊柱强直、畸形及功能障碍。
1.病因与发病机制
与遗传易感基因(如HLA-B27)及环境因素(如感染、吸烟)相关,免疫系统异常激活引发关节慢性炎症,侵蚀骶髂关节、脊柱椎体及外周关节。
2.临床表现
典型症状为腰背部疼痛(夜间加重、活动后缓解)、晨僵,病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形,部分患者伴外周关节疼痛、肌腱端炎(如足底筋膜炎)。
3.诊断标准
依据《纽约标准》或《ASAS标准》,结合临床症状(腰背痛≥3个月)、影像学检查(骶髂关节MRI/CT显示炎症)及HLA-B27检测结果综合判断。
4.治疗方法
以非甾体抗炎药(如布洛芬)、生物制剂(如肿瘤坏死因子-α抑制剂)及免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)为主;患者应坚持规律运动(如游泳、瑜伽)、保持正确姿势,避免久坐久站。
5.特殊人群注意事项
青少年患者需警惕生长发育异常,建议定期监测骨密度;妊娠期女性需权衡药物安全性,优先选择非甾体抗炎药短期缓解症状。老年患者应防范跌倒风险,加强关节保护。



