肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成,易反复发作。
按瘘管位置分类
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,包括低位单纯性肛瘘(仅1条瘘管)和低位复杂性肛瘘(多条瘘管分支)。
2.高位肛瘘:瘘管跨越外括约肌深部以上,分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘,治疗难度较高。
按病因分类
1.化脓性肛瘘:最常见,多由肛周脓肿发展而来,与细菌感染(如大肠杆菌、厌氧菌)密切相关。
2.结核性肛瘘:由结核分枝杆菌感染引起,病程长、愈合慢,常伴低热、盗汗等全身症状。
特殊人群注意事项
糖尿病患者:血糖控制不佳易延缓愈合,需定期监测血糖,优先选择非手术治疗。
老年患者:免疫力低下,感染扩散风险高,建议尽早手术干预,避免病情复杂化。
儿童:低位肛瘘可尝试保守治疗(如温水坐浴、局部用药),高位肛瘘需尽早手术,减少对肛门功能的影响。
治疗原则
1.非手术治疗:适用于急性感染期,通过抗生素(如甲硝唑)控制炎症,温水坐浴缓解症状。
2.手术治疗:低位肛瘘可行瘘管切开术,高位肛瘘需挂线疗法或肛瘘切除术,术后需加强换药。



