尿酸高可通过药物与非药物干预降低,药物选择需结合肾功能、合并症等,非药物以低嘌呤饮食、控体重、多饮水为主。
一、高尿酸血症合并痛风
此类患者首选抑制尿酸生成药物(如别嘌醇)或促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆),需定期监测尿酸及肾功能,避免肾功能不全者使用苯溴马隆。
二、高尿酸血症无痛风发作
优先非药物干预:低嘌呤饮食(如减少动物内脏、海鲜摄入),每日饮水≥2000ml,控制体重(BMI维持18.5~23.9)。若尿酸持续>480μmol/L且生活方式干预无效,可考虑降尿酸药物。
三、特殊人群(老年人、孕妇、儿童)
老年人需关注肾功能,避免使用肾毒性药物;孕妇以非药物干预为主,必要时咨询医生;儿童罕见,需排查遗传性疾病,优先通过饮食调整,避免使用降尿酸药物。
四、合并代谢综合征
需同时控制血糖、血脂、血压,可选用兼具降尿酸和改善代谢的药物(如非布司他),但需注意药物相互作用,定期复查肝肾功能。
五、生活方式调整
保持规律运动(每周≥150分钟中等强度运动),避免酒精、高果糖饮料,限制坚果、豆类摄入,增加新鲜蔬果、全谷物比例,减少红肉食用。