尿路感染主要由细菌(最常见为大肠杆菌)侵入泌尿系统引发,少数由病毒、真菌等病原体导致,多因尿道或膀胱防御机制受损,细菌沿尿道上行定植繁殖。
一、细菌感染:大肠杆菌占社区获得性感染的70%~95%,其他包括肺炎克雷伯菌、肠球菌等。女性因尿道短(约3~5cm)、与肛门距离近,性生活后易细菌上行,老年女性雌激素下降、尿道黏膜萎缩也增加风险。
二、非典型病原体感染:糖尿病、长期使用广谱抗生素者易并发真菌感染(如念珠菌);免疫低下者可能由病毒(如腺病毒)或支原体、衣原体感染。
三、特殊人群风险:儿童(尤其是女婴)尿布潮湿、包皮过长易滋生细菌;孕妇因子宫压迫输尿管致尿液淤积,感染风险升高2~3倍;老年男性前列腺增生可能引发尿流不畅,诱发反复感染。
四、医源性感染:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作破坏尿道屏障,需严格无菌操作;长期留置导尿管者感染率高达90%,建议每4周更换导尿管。
五、预防策略:每日饮水1500~2000ml,冲刷尿道;注意个人卫生,女性排尿后从前向后擦拭;糖尿病患者需严格控糖,定期监测尿糖;无症状菌尿孕妇应在医生指导下预防性用药。



