痛风发作时治疗以快速缓解疼痛、控制炎症为核心,急性期(数天内)优先使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,同时需卧床休息、抬高患肢并大量饮水。
急性发作期(1-2天内):
首选非甾体抗炎药(如布洛芬),可有效抑制炎症反应;
秋水仙碱适用于发作早期,需注意胃肠道不良反应;
糖皮质激素适用于对前两者不耐受者,短期使用可快速控制症状。
间歇期与慢性期:
需长期降尿酸治疗,目标血尿酸<360μmol/L(高尿酸血症者);
优先选择抑制尿酸生成药物(如别嘌醇)或促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆);
合并心血管疾病者需谨慎选择药物,避免影响肾功能。
特殊人群注意事项:
老年患者:慎用秋水仙碱,优先选择对肾功能影响小的药物;
儿童:除非明确诊断且无其他替代方案,否则不建议使用降尿酸药物;
孕妇:急性期以非药物干预(如冰敷)为主,避免使用影响胎儿的药物;
肾功能不全者:降尿酸药物需根据肾小球滤过率调整剂量,定期监测肾功能。
生活方式调整:
严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)摄入;
每日饮水≥2000ml,促进尿酸排泄;
避免剧烈运动和突然受凉,减少诱发因素。