泌尿系结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况,以微创或无创方案优先,必要时手术干预。
一、结石直径<0.6cm且无梗阻:首选保守治疗,大量饮水(每日≥2000ml)配合适度运动(如跳跃),多数可自行排出。药物辅助可选用α受体阻滞剂缓解输尿管痉挛。
二、结石直径0.6~2cm且表面光滑:优先体外冲击波碎石(ESWL),适用于肾、输尿管上段结石。糖尿病、高血压患者需控制基础疾病后评估碎石安全性。
三、结石>2cm或梗阻严重:经皮肾镜碎石取石术(PCNL)或输尿管镜碎石术(URL)为首选,肥胖患者建议经皮肾镜以减少体表创伤。
四、特殊人群注意事项:
老年患者:需警惕脱水风险,优先无创治疗,避免长时间卧床导致结石加重。
孕妇:以保守治疗为主,疼痛时慎用非甾体抗炎药,必要时选择输尿管支架管引流。
儿童:<5mm结石可尝试溶石治疗,5~10mm需结合体重评估碎石方案,禁用肾毒性药物。
五、预防复发关键:低钙饮食(每日<1000mg)、限盐(<5g/日),尿酸结石患者需碱化尿液,胱氨酸结石需高水分摄入(≥3000ml/日)。



