ACR甲状腺结节分级是基于美国放射学会(ACR)TI-RADS系统,通过超声影像特征(如形态、边界、钙化等)将甲状腺结节分为1~6级,用于评估良恶性风险及指导临床决策。
1.1级(正常甲状腺):无结节,超声表现完全正常,无需特殊处理,建议常规体检随访。
2.2级(良性结节):囊性结节或海绵状结节,无恶性特征,每年复查超声即可。
3.3级(可能良性结节):实性结节,边界清晰,无微小钙化,恶性率<2%,每6~12个月复查超声。
4.4级(可疑恶性结节):分4a、4b、4c,恶性率2%~90%,需结合细针穿刺活检(FNA)明确诊断,4c级建议优先FNA。
5.5级(高度怀疑恶性结节):边界不清、微小钙化、纵横比>1等,恶性率>90%,建议FNA或手术切除。
6.6级(确诊恶性结节):病理证实甲状腺癌,需手术等进一步治疗。
特殊人群提示:儿童及青少年甲状腺结节需更密切随访,因青少年甲状腺结节恶性风险相对较高;孕妇甲状腺结节应优先超声评估,避免过度辐射,必要时选择MRI检查;有甲状腺癌家族史者,4级及以上结节需更积极干预。



