肛门脓肿是肛门周围软组织急性化脓性感染,通常表现为局部红肿热痛、波动感,未及时处理可能破溃或形成肛瘘;肛瘘则是脓肿破溃后或手术切开引流后,肛门周围与直肠之间形成的异常通道,长期反复发作,表现为反复流脓、肛门潮湿瘙痒。
病因与发病机制:二者均与肛腺感染相关,肛腺开口于肛窦,粪便堵塞易引发感染,感染沿肛腺扩散形成脓肿,脓肿破溃或切开后若内口未愈合,易形成肛瘘。
临床表现差异:脓肿以急性炎症表现为主,局部疼痛剧烈,全身症状(如发热)明显;肛瘘表现为慢性、反复发作,肛门周围有多个外口,间歇性流脓,局部瘙痒或潮湿,全身症状少见。
诊断方法:脓肿通过肛门指检、超声或MRI可明确;肛瘘需结合病史、肛门指检、瘘管造影或MRI检查,确定内口位置及瘘管走行。
治疗原则:脓肿以手术切开引流为主,辅以抗生素控制感染;肛瘘需手术治疗(如肛瘘切开术、挂线疗法),术后需换药促进愈合,抗生素仅用于感染急性发作期。
特殊人群注意事项:糖尿病患者感染风险高,需严格控制血糖;婴幼儿发病少见,若出现肛周红肿应及时就医;女性孕期激素变化可能增加感染风险,需保持肛周清洁,避免便秘。