脊椎侧弯是一种脊柱三维畸形,表现为脊柱在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,同时常伴随椎体旋转和矢状面失衡,好发于青少年(10~16岁),女性发病率高于男性。
青少年特发性脊椎侧弯
占所有病例80%以上,病因不明,与遗传、激素、姿势等因素相关,进展风险与弯曲角度(Cobb角)、骨骼成熟度相关,角度20°~40°需密切监测。
先天性脊椎侧弯
因胚胎期脊柱发育异常导致,如椎体分节不全、半椎体等,常需手术干预,部分合并脊髓或神经损害,需尽早诊断。
神经肌肉型脊椎侧弯
由神经肌肉疾病(如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症)引起,肌肉力量不平衡导致脊柱弯曲,治疗需结合康复训练与手术,预防呼吸功能障碍。
治疗原则
轻度(Cobb角<20°)以观察和姿势矫正为主,如使用支具(夜间佩戴,每日≥16小时);中度(20°~40°)优先支具治疗;重度(>40°)或进展迅速者需手术,手术方式包括椎体截骨、内固定融合等。
特殊人群注意事项
青少年需每3~6个月复查X线,监测弯曲进展;孕妇若合并侧弯,需避免负重,产后尽早评估;老年患者侧弯多为退变性,以止痛和功能锻炼为主,避免过度矫正。