类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病,遗传易感性、环境因素(如吸烟、感染)及免疫紊乱共同作用导致发病,多见于30~50岁女性,女性患病率约为男性2~3倍。
遗传因素:携带特定HLA-DRB1等位基因者风险升高,家族史阳性者患病概率增加2~3倍,同卵双胞胎共病率约30%~50%。
环境触发:吸烟是明确危险因素,吸烟者患病风险是非吸烟者2~4倍,被动吸烟亦有影响;某些病毒(如EB病毒)或细菌感染可能通过分子模拟机制诱发免疫反应。
免疫异常:滑膜组织慢性炎症导致关节滑膜增生、血管翳形成,侵蚀软骨和骨组织,造成关节畸形与功能障碍,血清类风湿因子(RF)和抗CCP抗体阳性是重要诊断依据。
治疗原则:以药物治疗为主,非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,抗风湿药(如甲氨蝶呤)延缓病情进展,生物制剂(如TNF-α抑制剂)用于重症患者,需长期规范治疗并定期监测血常规、肝肾功能。
特殊人群注意:老年患者需警惕药物副作用,优先选择胃肠道安全性高的药物;孕妇需在医生指导下调整治疗方案,避免影响胎儿;儿童罕见,若发病需尽早干预以保护骨骼发育。