治疗焦虑症的西药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、苯二氮?类、β受体阻滞剂等类别。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,调节情绪,起效较慢但副作用较少,适合长期治疗。老年患者可能对剂量调整更敏感,需监测肝肾功能。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀等,同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对躯体性焦虑症状效果较好。有高血压、心脏病史者需谨慎使用,避免血压波动。
苯二氮?类:如阿普唑仑、氯硝西泮等,起效快但易成瘾,适合短期缓解急性焦虑发作。孕妇、哺乳期女性及有药物依赖史者禁用,长期使用需逐渐减量以防戒断反应。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔,主要缓解焦虑引起的心悸、手抖等躯体症状,常与其他药物联用。哮喘、窦性心动过缓患者禁用,糖尿病患者需注意血糖变化。
特殊人群注意事项:儿童青少年应优先考虑心理治疗,避免使用非必要药物;老年患者需从小剂量开始,监测认知功能变化;肝肾功能不全者需调整剂量,避免药物蓄积。



