痛风进入慢性期(通常指痛风发作≥2次/年且持续10年以上),核心表现为尿酸盐结晶沉积形成痛风石,关节结构破坏、活动受限,伴慢性疼痛与肾功能损伤风险。
痛风石形成与分布
痛风石多沉积于关节软骨、滑囊、肌腱及其周围,常见于手指、脚趾、耳廓等部位,初期为黄豆大小硬结,后期融合成不规则肿块,破溃后排出白色尿酸盐结晶。
关节结构损伤
慢性期关节软骨逐渐被尿酸盐侵蚀,出现关节间隙变窄、骨侵蚀,导致关节畸形(如“鹤膝样”变形),活动时疼痛加剧,严重者无法正常行走或握物。
肾功能损害风险
尿酸盐结晶可沉积于肾小管、肾盂,引发慢性间质性肾炎,表现为夜尿增多、蛋白尿,长期可进展为慢性肾衰竭,需定期监测肾功能指标。
急性发作与缓解交替
慢性期仍可能因高嘌呤饮食、饮酒、感染等诱发急性关节炎发作,发作频率较早期可能减少,但每次发作更难缓解,且炎症反复刺激加速关节破坏。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退,尿酸排泄能力下降,需更严格控制尿酸水平(建议<360μmol/L);糖尿病、高血压患者需同时管理基础疾病,避免药物相互作用影响尿酸代谢。